Náhľad podstránky – Nurse-led dotazník
PalliScreenSK · nurse-led · slovenská verzia

Nurse-led dotazník — domény B, D, E

Vypĺňa sestra alebo člen MDT pri lôžku za 2–3 minúty. Domény A a C (diagnóza, utilizácia starostlivosti) sú automatické a nie sú súčasťou tohto formulára.

0/25 B
0/20 D
0/15 E
B+D+E = 0/60
B
Funkčný stav a biologická rezervanurse-led (B1 automaticky, ak už zdokumentované)
0–25 b
B1 · Performance status
PPS / ECOG / Barthel
Normálny0 b
PPS ≤70 % onko / ≤50 % neonko7 b
Ďalší pokles14 b
B2 · Mobilita a krehkosť
Gait speed, CFS
Normálna0 b
gait <0,8 m/s alebo CFS ≥73 b
Oboje / nevykonateľný6 b
B3 · Sarkopénia, nová závislosť
SARC-F, IADL/ADL
Žiadna0 b
SARC-F ≥4 alebo nová IADL3 b
Nová ADL závislosť5 b
D
Symptómová záťaž (ESAS-lite)nurse-led · 10 symptómov, každý 0–3
0–20 b
Vzorec: (súčet ÷ 30) × 20 = D. Aktuálny súčet: 0/30 → D = 0/20
E
Psychosociálna a rozhodovacia komplexitanurse-led / rozhovor
0–15 b
Nejasné / konfliktné ciele liečby
Nie0 b
Čiastočne2 b
Áno4 b
Distres pacienta
Nie0 b
Mierny1 b
Výrazný2 b
Vyčerpanie rodiny / opatrovateľa
Nie0 b
Čiastočne2 b
Výrazne4 b
Potreba ACP rozhovoru
Nie0 b
Plánovane1 b
Urgentne2 b
Sociálne / existenciálne problémy
Nie0 b
Prítomné1 b
Surprise Question (12 mes.)
Prekvapilo by ma, keby pacient zomrel do 12 mesiacov?
Áno
Neviem
Nie
B + D + E tvorí 0–60 bodov z nurse-led časti. Spolu s automatickými doménami A (0–20) a C (0–20) dáva celkové skóre 0–100, ktoré sa premieta do semaforu (0–39 zelená · 40–59 žltá · 60–100 červená). Red flag (napr. delírium, refraktérny symptóm, vyčerpaný opatrovateľ) = automaticky min. oranžová zóna, bez ohľadu na súčet bodov.
Koncept PalliScreenSK v1.0, august 2026 — MUDr. Patrik Jakubek, MHA.
Štruktúra indikátorov: SPICT™; Gärtner J et al. 2017. Ilustračný nástroj, nenahrádza klinický úsudok.